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上海,要打的是一场硬仗

今天,聊聊上海疫情。


截止到3月底,上海公布的本土新增确诊病例累计达到1200多例,无症状感染者超过2.7万例。要知道,新冠第一次大爆发的2020年,上海的确诊病例也不过300多例。这次疫情防控,对上海来说,真是一场硬仗。所以,在3月底的新闻发布会上,上海相关领导也说“疫情形势十分复杂,防控任务极其艰巨”。


大家能想到的首先是,上海是个巨型城市,常住人口已经将近2500万,比北京多300万,比广州多将近700万,比深圳多将近800万。人口超过一定的阈值,管理和服务的难度不是简单翻番,而是指数级增加。但我今天要说的,还不是这个问题。一直看正解局文章的朋友,可能记得,我前面专门发过两篇文章说,要注意防范未成年人感染。但实际上,上海现在的疫情防控,面临一个更棘手的问题:上海的老龄化程度高,老年人多。


先看数字。根据去年4月发布的《上海市老年人口和老龄事业监测统计信息》,上海户籍老年人的数量已经达到533.49万,这已经超过了中国特大城市的最低人口规模标准(500万)。而截至2021年,山西省会太原的常住人口也不过530万。上海老龄化程度更是高达36.1%!什么概念?就是在上海,不到3个人里面,就有1个老人。尤其是80岁以上的高龄老人,2020年就有82.53万。像黄浦、静安、普陀、虹口4个区,老龄人口占比更是超过了40%。当然,上海是有绝对人口吸引力的,就算加上1000万没有户口的人(有一个说法叫“外来常住人口”),上海的老龄化程度仍然高达23.4%。同口径相比,隔壁江苏的老龄化程度是21.84%,浙江只有18.70%,深圳更是只有5.36%。


不得不感叹一句,上海有点“老”,深圳是真“年轻”。


这个问题为什么重要?可能大家大致有个观念:老人是新冠疫情的易感人群,更是高危人群。像先前美国媒体报道的,厚厚一叠报纸里刊登的讣告信息,里面绝大部分是老人。但是,中国和西方的意识形态毕竟不同,比如,中国人自觉戴口罩,在西方,有人专门抗议政府戴口罩的要求。我觉得和上海相比,有一定参考价值的,香港算一个,都是国际化大都市。再来看看香港的数据。数据的时间范围是2021年12月31日至2022年3月30日00:00,也就是香港官方认定的,奥密克戎带来的“第五波疫情”所处的时间段。短短3个月,香港因为疫情被夺走7493条生命,其中,60岁以上老人有7191人,80岁以上高龄老人有5322人。算一下百分比:60岁以上老人的占比将近96%,80岁以上高龄老人占71%。也就是说,病毒吞噬的主要是老人的生命。


前面说了上海的老龄化程度是36.1%,而香港只有27.51%。上海比香港的老龄化程度要更严重。香港老年人口数量总共是203万,80岁以上的高龄人口数量是40.2万。所以,在疫情中,上海要保护的老人数量,是香港的2倍以上。香港的数据还显示,因新冠病毒感染死亡的人口中,年龄中位数是86岁。即便是老人接种了疫苗,仍然不可掉以轻心。香港数据显示,接种两针或者三针疫苗的死亡率,80岁以上的老人是3.12%,70-79岁是0.36%,60-69岁是0.09%,50-59岁是0.03%,40-49岁是0.01%,低于39岁就是0。接种一针的80岁以上老人,死亡率是5.98%,没接种疫苗的死亡率则高达16.11%。也就是说,接种疫苗仍然是保护老人健康的重要手段,可即便是接种了疫苗,老人还是高危人群。


我没有找到上海新冠疫苗接种率的权威统计数据。但去年12月时,就有个新闻说,上海3岁以上人群新冠疫苗全程接种率87.7%,18岁以上人群全程接种率达93%。但老人的接种率还不高。在同一个新闻里有个数字:上海60岁以上人群里,361万人接种新冠疫苗,353万人完成全程接种,40万人完成加强免疫。也就是说,哪怕是按照最大的口径,打一针,在去年11月底时,上海老人的疫苗接种率可能也就62%。如果按照严格的加强免疫标准,那比例更是只有7%左右。也就是说,还有一两百万上海老人没有接种疫苗(截至2021年11月底的数据)。


老龄化程度高、老人多给疫情防控带来的困难,在2020年其实就已经体现出来了。当时,有人统计,在华东7个省市里,上海的死亡率是最高的,达到2.06%,相比之下,江苏是0、浙江是0.08%,平均也才0.44%。上海的医疗资源极其丰富,三甲医院就有30多家,当时病例也不过300多例,救助肯定很及时,也有充裕的救助条件,但为什么这些人还是不幸去世了?很重要的一个解释可能就是,上海老人多。我又找了下当时7个去世的患者信息,年龄分别是:88岁、79岁、25岁、75岁、81岁、63岁、83岁。7个人里,6个是老人,5个超过70岁,3个超过80岁。而那个25岁的患者,患有肥胖症,有报道说体重高达240斤。这就有了印证。


其实,同样还有印证的是,根据《中国统计年鉴2021》医疗卫生机构住院服务里的“病死率”,上海高达1.4%,是全国最高,全国平均水平只有0.4%。比上海医疗条件差的省份多了去了,除了可能存在外地病重到上海求医的人多的情况,那么,最有可能的解释,还是上海老人多、老龄化程度高。目前,上海疫情已经在社区传播。微博开辟了一个“上海求助超话”,浏览一下,里面的内容大部分也和老人相关。前两天,一个不少人转发的视频里显示,在封控小区里,老人蹲在围栏下,拜托路人帮忙买鸡蛋。这让人感到莫名酸楚。尤其是,上海还有40多万文盲(相信,其中大部分是老人)。疫情里,要保护好这批最脆弱的群体。


而4月份接近停摆的上海市,各行各业都受到了严重的影响。民生需要保障,而经济也需要一揽子措施快速恢复。但企业暂时不能复工复产,各个工厂、上海商务中心写字楼也暂未开放,对于上海来说,是一场硬仗。

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